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基本醫療保險政策及參?;颊呔歪t須知

基本醫療保險政策及參?;颊呔歪t須知
城鄉居民醫療保險政策
       資金籌集
       城鄉居民醫保每年繳費一次,繳費時間原則上為每年的9月至12月,繳費次年享受城鄉居民醫保待遇。城鄉居民醫保保險年度為自然年度,即每年的1月1日至12月31日。

類別 醫院范圍 起付標準(元) 報銷比例
區級 龍安區、文峰區、開發區定點醫院 400 400-1500元63%
1500元以上83%
市級 二級或相當規模以下(含二級)醫院 500 500-3000元55%
3000元以上75%
三級醫院 1200 1200-4000元53%
4000元以上72%

        住院醫療待遇(本院為市二級醫院) 
       14周歲以下(含14周歲)參保居民起付標準減半。其他參保居民年度內在縣級以上(含縣級)醫院第二次及以后住院,起付標準減半。
       住院統籌基金年度最高支付限額為15萬元。

        生育醫療待遇
        參加城鄉居民醫保的產婦,符合國家、省和我市計劃生育政策的,住院醫療費實行定額支付。定額標準為:自然分娩600元,剖宮產1600元。實際住院費用低于定額標準的據實結算,超過定額標準的按定額標準支付。

       大病保險醫療待遇
       1、居民醫保大病保險起付線1.1萬元,個人負擔政策范圍內醫療費用報銷比例分別為: 1.1 萬元— 10 萬元 (含 10 萬元)部分,按 60% 的比例報銷;10 萬元以上部分,按 70% 的比例報銷。年度內報銷封頂線為 40 萬元。
       2、居民醫保對農村貧困人口 (包括建檔立卡貧困人口、農村低保對象、農村特困人員救助供養對象) 大病保險實行政策傾斜,農村貧困人口大病保險起付線降為 0.55 萬元,個人負擔的政策范圍內醫療費用報銷比例分別為: 0.55 萬元— 10 萬元 (含 10 萬元)部分,按 85% 的比例報銷; 10 萬元以上部分按 95% 的比例報銷。



定點醫療機構級別 起付標準(元) 報銷比例
在職 退休
市二級或相當規模以下(含二級)醫療機構 500 84% 87%
市三級醫療機構 900 82% 85%
本市外定點醫療機構 1500 72% 75%
基本醫療最高支付限額 6萬元
大病最高支付限額 40萬元
 
                          職工醫療保險政策
                          住院醫療待遇(本院為市二級醫院)

       聯網手續辦理須知          
       參?;颊咄荒甓榷渭耙院笞≡?,起付標準減半。
       入院三個工作日內,由經治醫生填寫《安陽市基本醫療保險就醫核查表》,送醫??坡摼W。

       院前急診報銷須知
      入院前24小時內的急救、搶救費用,出院后將以下手續交醫??瞥鯇?,報醫保中心結算:
      1、門診急救、搶救費用發票;
      2、門診費用清單;
      3、病案首頁復印件;
      4、急救手冊

        急救搶救死亡患者報銷須知
        經門診急救、搶救治療無效死亡的,符合規定的治療費用按一次住院結算,需提供以下手續交醫??疲?br />        1、死亡證明復印件 ; 
       2、門診急救、搶救費用發票;
       3、門診費用清單;
       4、醫???、身份證復印件;
       5、急診手冊。

       生育保險醫療待遇
       參加職工生育醫療保險的產婦,符合國家、省和我市計劃生育政策的,生育保險支付限額:門診圍產保健500元;住院流產、引產1000元;自然分娩1800元;剖宮產3200元。實際住院費用低于限額標準的據實結算,超過限額標準的按限額標準支付;
       參加職工生育醫療保險的男職工,配偶無工作單位的產婦,符合國家、省和我市計劃生育政策的,其圍產保健、分娩、剖宮產等醫療費用,生育保險基金按照50%支付。


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